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所属科室: 家庭主诊医生 汪[医生]
患者信息: 52岁
  • 医疗问题 : 两肺多发小结节,咨询专家请给予诊断和后续治疗意见。


    症状描述 : 2019年12月中旬外感后出现阵发性咳嗽,咯吐白痰,无发热,无胸闷气喘,自服头孢,止咳 糖浆,效果不明显,半月有余咳嗽厉害。2019年12月25日到市中医院胸部CT:右肺上叶纤维化、硬结灶 ,右肺中叶炎症;2019年12月27日至医院输液治疗,医生建议住院治疗,12月28日住院;住院期间:头 孢呋辛联合左氧氟沙星抗感染,氨溴索、乙酰半胱氨酸溶液雾化化痰止咳、芳黄止咳胶囊止咳等对症处 理。2020年1月7日复查胸部CT:右肺纤维灶、两肺多发微小结节。病症好转,于1月9日出院。出院带药 :头孢克肟胶囊。另外自去年10月体重降低较多,从62kg降至50kg,目前体重稳定。其它情况详见出院
    既往病史 : 声带息肉和喉舌根息肉切除术;经常会脑神经痛。
    烟酒史 : 有吸烟史10余年,现已减少吸烟。
    家族病史 : 父母有肺癌病史。
    医生诊断 : 肺部感染、中叶炎症。
    目前治疗方案 : 医嘱4月底复查;因两肺多发微小结节,建议年度随访,目前暂定3个月后复查。
    目前使用药物 : 经过治疗,目前不用药,无明显咳嗽。
    2020-03-09 10:56:42
  • 汪[医生] 2020-03-10 01:59:50 回复
    同意国内医生意见,定期胸部CT复查两肺微小结节。