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所属科室: 血液内科和肿瘤科 Xie[医生]
患者信息: 71岁
  • 医疗问题 : 国内尚未确诊,目前按ANCA血管炎治疗是否可行?


    症状描述 : 患者林永良,因“全身反复皮疹四年余,加重1月”入院。患者2015年感冒给予头孢抗感染过程中出现颈背部出现红色隆起性斑疹 及颗粒疹,有小水泡,有搔痒,伴红肿,逐渐向躯干四肢面部扩散,当地医院予抗病毒治疗,效果不佳。后患者就诊于皮肤科, 中医科,予药膏外用(具体不详),患者诉用药过程中皮疹有消退,停药后反复。患者1月前再次出现。皮疹加重,双手及右侧膝部 明显,双手肿胀明显,2019年12月4日,当地医院就诊,心脏彩超示:1室间隔增厚。2,主动脉增宽3,左室舒张功能减退。下 肢血管B超显示双下肢动脉内膜不光滑,伴多发斑块,双下肢静脉未见明显血栓,双下肢浅静脉曲张。 202005检测结果见附 件。
    既往病史 : 高血压
    烟酒史 : 1.ANCA相关性血管炎 2.链球菌感染 3.高血压
    家族病史 :
    医生诊断 : 1.ANCA相关性血管炎 2.链球菌感染 3.高血压
    目前治疗方案 : 强的松,每天一次,每次6片。碳酸钙D3片,每天一次,每次一片。氯化钾缓释片,每天三次,每次一片。罗红霉素,每天两 次,每次一片(共口服两周)。拜阿司匹林,每晚一次,每次一片。尼群洛尔,每天一次,每次一片。可乐定,每天一次,每次一 片。厄贝沙坦,每天一次,每次一片,阿法迪三,每天一次,每次一片。
    目前使用药物 : 强的松,每天一次,每次6片。碳酸钙D3片,每天一次,每次一片。氯化钾缓释片,每天三次,每次一片。罗红霉素,每天两 次,每次一片(共口服两周)。拜阿司匹林,每晚一次,每次一片。尼群洛尔,每天一次,每次一片。可乐定,每天一次,每次一 片。厄贝沙坦,每天一次,每次一片,阿法迪三,每天一次,每次一片。
    2020-06-19 14:28:38
  • Xie[医生] 2020-06-21 20:29:09 回复
    谢谢林先生咨询本网站。根据您提供的有限病情和检验报道,血液系统相关的疾病导致的全身系统的影响是一个可能。您的反复皮疹、补体含量变化、肾功能下降以及一些自身抗体的阳性都可能和血液系统疾病相关。虽然目前不能确诊,但是建议补查一些检查来近一步排除和判断,包括丙肝乙肝病毒水平(HBV、HCV)、低温球蛋白(cryoglobulins)、血清蛋白电泳(SPEP)、尿蛋白电泳(UPEP)。如果有可能,皮疹部位的皮肤活检。再次感谢您咨询本网站。