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所属科室: 心血管内科 高[医生]
患者信息: 49岁
  • 医疗问题 : 关于心脏问题,请教高医生的治疗意见和建议方案。


    症状描述 : 1、今年四月中开始有心悸,心脏跳空感,往往此时伴有咳嗽,无发烧感冒上呼吸道感染; 2、今年六月中感觉严重后去做以上检查(见附件1.2.3.4.5),医生结论心律失常,室性插入性早搏。 3、医生建议服药:富马酸比索洛尔片、盐酸西津片(图片见附件6.),用药一个月后再查动态。 4、服用药物无改善,疲劳虚弱日渐加重,目前几乎无法做简单家务。停用富马酸比索洛尔后长期心跳加速伴随大汗。 5、另外也咨询过其他医生,其他医生提出非冠心病,以病毒性心肌炎后遗症居多。 6、7月复查后(报告见附件7.8),换药治疗。服药:门冬氨酸钾镁片、盐酸普罗帕酮片。现已服用6日,疲劳虚弱症状无缓解。 7、最近做过体检,见附件9,报告中几项异常指标是否和病情有关?
    既往病史 :
    烟酒史 : 以前有过少量饮红酒史。
    家族病史 :
    医生诊断 : 医生结论心律失常,室性插入性早搏。
    目前治疗方案 : 服用门冬氨酸钾镁片、盐酸普罗帕酮片,一月后复查。
    目前使用药物 : 门冬氨酸钾镁片、盐酸普罗帕酮片,已一周。
    2020-08-05 14:56:32
  • 高[医生] 2020-08-06 07:48:17 回复
    谢谢你的信任。 从你的症状(心悸描述)和你的检查结果(Holter),诊断频发室性早搏是没有问题。早搏很多时候与情绪紧张和生活习惯有关,比如,睡眠质量,饮食,是否喝茶/咖啡等等。首先应该从生活习惯上找原因。其次是考虑是否与心脏状况有关,比如排除冠心病。EB抗体阳性只是说明你以前有感染,不能说明你是否有心肌炎,而且你心超结果正常,心肌炎后遗症可能性比较小。另外,需要排除身体其他系统的疾病引起过多早搏,比如排除甲状腺功能问题。 建议: 1. 改善生活习惯。如果有肥胖,需要排除睡眠呼吸暂停综合症。 2. 心脏功能是好的(心超)。目前不需要用药物治疗。考虑把药停下来,随访医生观察。 3. 是否有运动时呼吸急促或胸口不适,可以考虑做运动试验或心脏CT扫描排除冠心病。如果医生考虑心肌病可能,可以做个心脏核磁共振检查。 4. 查一下甲状腺功能。 5. 你的胆固醇高,需要治疗。肝功能也有异常,是否有脂肪肝。需要随访医生。 6. 如果病情一直不缓解,建议看心脏电生理医生,可以做室早射频消融。 希望对你有所帮助。祝你早日康复。